妙手摘肿瘤老妪又回春——记肝胆外科一病区一例腹部巨大肿瘤的精准切除_湘西土家族苗族自治州人民医院

10月17日下午3点多,肝胆外科一病区25床的宋老太太从手术室顺利完成手术,回到病房。尽管麻醉刚醒,脑袋还有点晕晕乎乎的,但是宋老太太心里是高兴的,因为她肚子里那个困扰了她40多年的;怪东西;被医生成功切掉了。 宋老太太今年73岁了,肚子里这个;怪东西;伴随她40多年了。40年前,无意中发现肚子里长了个;怪东西;,不痛不痒,推一推,还能活动,也不影响吃饭、劳动,一直也没有在意。2个月之前,宋老太太发现肚子里那个;怪东西;明显长大了,晚上睡觉也出现了不舒服,吃东西也不香了,这才来医院看病。 宋老太太首先去了当地医院,做了CT检查后,提示;腹腔内巨大占位;,手术风险、手术难度大,建议她转院治疗。老太太经人介绍来我院就诊,找到肝胆外科一病区王文儿主任,王主任经过仔细询问病史、查体、阅片,将该患者收住院。 入院以后进一步完善CT检查,提示;腹腔内巨大实性肿块,直径约大小25cm,边界不清楚,周围脏器受挤压变性,肿块内有多条增粗的血管;。 完善检查后,科内对宋老太太的病情及手术方案进行了讨论,患者具有;高龄、营养状况差、肿块来源、性质不明、肿瘤周围组织器官是受压或是侵犯,尚不明确;等特点,必须做好联合器官组织切除重建的准备,手术风险和难度术前没办法判断。但肝胆外科一病区的医务人员有信心、有能力完成该类型手术,在和患者及家属充分沟通后,决定为其实施;剖腹探查术(备腹腔巨大肿瘤切除术);,完善术前准备。 10月17日,在肝胆外科宋新主任的支持下,由王文儿主任、周旅主任、付华医生组成手术人员,在麻醉科和手术室配合下,完整切除肿瘤,顺利完成手术。手术历时4小时30分钟,虽然肿瘤滋养血管非常丰富,但得益于术中精准操作,术中生命体征平稳、失血量不多,未输血,术后患者返回病房。台下手术标本称重3.55kg。 术后台下解剖标本,质地韧,呈鱼肉样改变,局灶有缺血坏死。术后病检提示:神经鞘瘤。患者现术后第6天,恢复良好,已正常饮食,可下床活动,术后各项生化指标大致正常。老太太高兴极了,到病房里,逢人就夸奖肝胆外科一病区的医务人员。 外科尤其是肿瘤外科,已经进入了;精准治疗;时代,对外科医生而言,原则上要求在完整切除肿瘤的前提下,必须对周围脏器组织进行最大程度地保护,对机体的创伤最小化。这就需要医务人员术前精确评估、术中精细操作、术后精心管理。 这一次面对特殊的病人,肝胆外科一病区的医生们做出了;肿瘤精准治疗;的正确选择,未来的行医路上,他们也会继续一如既往坚守这个信念。
术前影像资料
术中图片,肿块高高突出腹部表面 术后标本 台下解剖标本 患者出院时与主管医生留影

 
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