泌尿外科完成一腹腔镜下全膀胱切除+左半尿路切除术_湘西土家族苗族自治州人民医院

近日,泌尿外科二病区成功实施一例腹腔镜下全膀胱切除+左半尿路(左肾+左输尿管)切除术。 患者71岁,间歇性无痛性全程肉眼血尿2月余入院,诊断考虑膀胱肿瘤。术前行膀胱镜检查及活检,病检示:浸润性尿路上皮癌。完善相关检查发现左肾萎缩,膀胱肿瘤位于左侧壁,不除外左输尿管侵犯可能。病区主任范兴中副主任医师术前认真组织了讨论,膀胱癌诊断明确,肿瘤较大,侵犯左输尿管可能,且左肾萎缩,为肌层浸润性肿瘤有膀胱全切指征,标准的术式为根治性膀胱全切+Brick(回肠膀胱)手术。但考虑患者年龄偏大,心肺功能欠佳,经与患者及家属沟通后考虑行膀胱全切+右输尿管皮肤造口+左半尿路全切术。采取腹腔镜下微创完成手术,泌尿外科二病区团队前期做了大量的技术储备,有腔镜手术经验,有开放手术基础,有信心且有能力。患者以及家属对泌尿外科二病区团队非常信任,理解并同意手术方案。 完善术前准备后,范兴中主任全程指挥,与麻醉科配合顺利完成了手术,手术历时6个多小时,术中患者生命征平稳,未输血,术后患者安返病房。术后2日患者肠功能恢复,4日后下床活动。与同期开放手术比较,腹腔镜手术打击小、创伤小、手术后恢复快且顺利之优势明显。术后病检示:膀胱高级别浸润性尿路上皮癌,侵及全层,前列腺及输尿管切缘未见癌,左右盆腔、髂窝淋巴结均未见癌转移。术后患者无相关并发症出现,顺利出院。 提到外科手术,很多人第一时间都会想到;伤元气;、会留疤、疼痛、费用高、风险大,进而对其产生一种莫名的惧怕。因此,很多患者宁愿采取保守的药物治疗,也不肯接受;开膛破肚;的手术治疗。为打消患者及家属这一顾虑,泌尿外科二区自去年开科以来,在学习先进技术、引进先进设备的基础上,将腹腔镜、尿道电切镜,输尿管镜等微创技术积极应用到临床手术中,尽量避免传统手术带给患者的痛苦。腹腔镜手术是在患者腹部或腰部;打孔;(直径0.5-1.0cm)3-5个,建立工作通道。由该通道进入手术器械,在监视器直视下操作完成手术。腹腔镜手术与开腹手术比较,有相同的治疗效果及安全性能,且具有损伤小、恢复快、疤痕小、住院时间短、费用低、术后肠粘连并发症少等优点。故越来越被泌尿外科工作人员及病人的喜爱和青睐。 从传统开放膀胱癌根治术到今天的腹腔镜膀胱癌根治术以及机器人膀胱癌根治术的发展,使泌尿外科二病区团队更加深刻的体会到,解除病人的疾病和痛苦是医务工作者的天职,而医疗服务的质量和技术和水平应随着社会的发展、科技进步及人民生活质量提高而不断进步、发展和提高。只有这样,才能更好地向病人提供高质量的医疗服务,从而满足病人的需要,才能不辱医务工作者的神圣使命。 紧张手术中

术中离断膀胱 术后标本 医患一家亲

 
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