腰痛的“元凶”居然是甲旁亢

38岁的王先生,腰痛持续了一个多月,在当地医院骨科检查,使用了消炎镇痛的药物后,症状也没有丝毫的减轻,王先生怀疑自己是不是患上了什么重大疾病。结果他到南京市中医院就诊,医生诊断引起他腰疼的“元凶”是甲状旁腺。

甲旁亢会增加心血管疾病发病率

接诊的南京市中医院外科鲁凯主任建议王先生做电解质的检查,发现高钙低磷,于是怀疑腰痛的根源可能是甲旁亢。之后,在王先生的颈部B超中,提示甲状腺附近有占位,确诊这次腰痛的根源是甲状旁腺功能亢进症。

鲁主任告诉记者,知道甲亢的人多,但知道甲旁亢的人比较少。甲状旁腺长在甲状腺后面,最主要的功能是调节身体里面钙、磷代谢,使其维持正常、平衡。这个小小的腺体一旦出现问题就会产生体内钙升高、磷降低的症状。甲旁亢长期得不到矫正,会引起严重的骨质疏松,病人会出现骨折。此外,还会引起血管、软组织钙化,大大增加患心脑血管疾病的几率。

慢性肾病患者也需警惕甲旁亢

鲁凯主任告诉记者,甲旁亢除了骨性表现,还会有肾性表现,泌尿结石就是其中一种。

所以,一般慢性肾病患者的甲状旁腺容易出问题,因为这些患者的肾脏功能变差,人体代谢废物不能及时排出,活性维生素D合成不足,造成血液中的磷高、钙低等代谢紊乱。

人体自我调节导致刺激甲状旁腺而使甲旁激素升高,也就是“甲状旁腺功能亢进”。

因此,对于慢性肾病的患者,应该警惕甲旁亢的出现。

防治甲旁亢建议“三步走”

鲁主任建议,对于甲旁亢的治疗,需要分三步走。管理好血钙、磷和甲状旁腺激素三个指标。

第一步,要严密监控血钙、磷和甲状旁腺激素水平。患者可以与医生共同制定个性化治疗方案,遵循医嘱,定期前往医院检测,及时调整治疗方案。

第二步,控制饮食中磷的摄入。透析的患者每天摄入的磷不应超过1000毫克,尽量不吃内脏,限制坚果类、奶类、豆类等摄入。通过适当的磷结合剂控制血磷水平,同时改善透析方案,提高透析效率。

第三步,早期使用活性维生素D治疗并控制甲状旁腺激素水平。

值得注意的是,如患者有反复发作尿路结石、骨痛,骨骼X线摄片多发性骨折或畸形等,就需要警惕甲旁亢可能性,早期诊断,才能早期治疗,对患者的愈后显得尤为重要。

 
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